舌下免疫療法

子供のアレルギー性鼻炎

近年、子供のアレルギー性鼻炎の増加と発症の低年齢化が報告されています。アレルギー性鼻炎はアレルギーの原因物質（アレルゲン）が鼻粘膜から侵入して免疫反応が起こることで、鼻水、鼻づまり、くしゃみなどの症状が引き起こされる病気です。症状そのもののつらさの他に、睡眠の質の低下や集中力の欠如による勉強やスポーツへの影響などを認めることもあります。アレルギー性鼻炎は様々な原因で起こりえますが、特定の季節に症状がでる「季節性アレルギー性鼻炎」では「スギ花粉」が、一年を通して症状がでる「通年性アレルギー性鼻炎」では「ダニ」が原因であることが多いです。

アレルギー性鼻炎の治療

アレルギー性鼻炎は長く付き合う必要がある病気であり、適切な治療が必要です。

抗原の回避

花粉が原因の場合には、花粉飛散シーズンにマスクを着用し花粉の吸引を防ぎます。また、家庭内への花粉を持ち込まないようにする対策も有効です。通年性のダニやペットのアレルギーでは、こまめな清掃や布張りの家具を避けるといった環境整備が有効です。

薬物療法

予防策を行っても症状が十分に改善しない場合には、アレルギー用の治療薬を使用します。抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬といった内服治療が基本となります。鼻粘膜に直接作用するステロイド点鼻薬を併用することもあります。アレルギー性結膜炎や気管支喘息など他のアレルギー性疾患が合併している場合には、点眼薬や吸入薬を併用します。

ただし、これらの治療はアレルギー性鼻炎の根本的に直すことはできません。

舌下免疫療法（アレルゲン免疫療法）

アレルギー性鼻炎を根本的に直すことが期待できる唯一の治療法です。アレルギーの原因となる物質を微量ずつ長期間にわたって投与することで、そのアレルゲンに対するアレルギー反応が起こりにくい状態を目指す治療法です。アレルゲン免疫療法にはいくつかの方法がありますが、現在日本で最も一般的に行われているのは、薬を舌の下に入れて口腔粘膜から成分を吸収させる「舌下免疫療法」です。スギ花粉症の治療に用いる「シダキュア」とダニアレルギーの治療に用いる「ミティキュア」があります。

舌下免疫療法を希望される方へ

舌下免疫療法を希望される方はWEB予約から一般診療予約をお取りください。受診の前に下記注意点、Q&A、関連リンクもご参照ください。

舌下免疫療法を始めるには血液検査による評価が必要です。2年以内に他の医療機関で検査歴がある方は検査結果を持参してください。

初めての内服は院内で行い、30分間の経過観察が必要です。

スギ花粉シーズンには「シダキュア」を始めることはできません。6月から12月に治療を開始する必要があります。

「シダキュア」と「ミティキュア」を同時に開始することはできません。症状や経過からどちらの治療を優先するか相談します。

舌下免疫療法（ぜっかめんえきりょうほう）とは？

アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を微量ずつ長期間にわたって投与することで、そのアレルゲンに対するアレルギー反応が起こりにくい状態を目指す治療法です。

現在日本では、スギ花粉症の治療に用いる「シダキュア」とダニアレルギーの治療に用いる「ミティキュア」があります。

どのような効果が期待できますか？

適切な服用を長期にわたり継続することで、くしゃみ、鼻水、目のかゆみなどのアレルギー症状の軽減が期待できます。中には治療により症状が完全に抑えられる方もいます。そうでなくとも、症状がやわらぎ日常生活への影響が軽減し治療効果を実感される方も多いです。

一方、すべての方に同じような治療効果があるわけではなく、効果を感じにくい方もいます。

どのような治療方法ですか？

1日1回、治療用の錠剤を服用します。服用にあたっては以下のような注意点があります。

・錠剤はすぐに飲み込まず、舌の裏に1分間ふくみます
・服用後5分間はうがいや飲食をしてはいけません
・服用後2時間は激しい運動や入浴を避ける必要があります

このような服用を毎日、数年間にわたり継続する必要がある治療方法です。

子供でもできる治療ですか？

小さな子供への使用が認められている薬です。

しかし、上記のように適切な服用方法を長期間継続する必要があるため、お子さん自身にも治療内容をわかってもらった上で治療を続けるのが望ましいと考えられます。

当院では小学生以上のお子さんを対象とし、本人と保護者に治療内容を十分説明した上で治療を開始しています。

どのような副作用がありますが？

・口の中の違和感、かゆみ、むくみ
・唇の腫れ
・湿疹（じんま疹）
・喉の違和感
・咳き込み、ゼーゼー
・嘔吐、下痢、腹痛

治療薬にはスギやダニの成分が含まれるため、口の中の違和感といった軽度の副反応は多くの患者さんに認められます。軽度の副反応のほとんどは治療を必要とせず、服用を継続することで認めなくなることが多いとされています。

呼吸困難や強いおなかの症状を伴う場合には「アナフィラキシー」の可能性があり、緊急の対応を要する場合もありますので、当院または連携病院まで速やかにご連絡ください。

実際の治療の流れを教えてください

STEP

問診と血液検査結果から治療対象となるスギ、ダニアレルギーがあるかを判断します

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喘息やアトピー性皮膚炎の病状が安定していない場合はそちらの治療を優先します

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治療回使用の薬を処方します（2週間分）
薬局で薬を処方してもらい、受け取った薬を持参して当院に戻ってきていただきます

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初回の内服は院内で行います
薬を舌の裏に1分間含み、その後飲み込みます

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副作用が出ないか、内服後30分間は院内に待機していただきます

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症状が出なければ診察は終了です
自宅で継続するための2週間分のお薬（治療開始量）を処方します

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2週間後の診察で問題なければ、治療開始量から維持量に増量して処方します

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以降は、原則として1か月に1回の受診が必要です
3-5年間は治療を継続し、症状の改善を確認しながら薬の中止時期を検討します

関連リンク

• アレルゲン免疫療法ナビ